面向「偶发刺痛、阵发性闷痛、胸口像卡了一颗小石头、背部放射痛」的现场判断卡。顺序只有一个：先用五分钟排除要命的，再花几周查清烦人的。
你描述的「心脏位置卡了一颗小石头」加「背部阵痛」，属于两种性质不同的感受同时出现。它未必是急症，但用文字自测无法排除，建议本周内当面看心内科；若正在发作，按上面五条处理。
胸痛的麻烦在于：最要命的往往不是最疼的。急性心梗可以只是「有点闷」，主动脉夹层却可能疼到无法忍受；而年轻人反复几秒钟的针刺样疼痛，多数并不致命。所以第一步不是给自己下诊断，而是把「不能等」的那一类先挑出来。
这三层的处理方式完全不同：第一层是「分钟级」，第二层是「小时级」，第三层才是「预约门诊级」。自测问卷的作用，是帮你判断自己落在哪一层，而不是猜病名。
| 你的感受 | 更像哪一类 | 危险度 | 此刻该做什么 |
|---|---|---|---|
| 压榨、紧缩、闷得喘不上气，活动时加重，休息几分钟缓解 | 心绞痛 / 急性冠脉综合征 | 高 | 停止活动，坐下，拨打 120；不要自行驾车 |
| 突发撕裂样、刀割样剧痛，向后背或腹部蔓延，伴大汗 | 主动脉夹层 | 高 | 立即 120，保持安静，不要自行吃阿司匹林 |
| 突然气短、胸膜样刺痛、咯血，或一条腿肿痛 | 肺栓塞 | 高 | 立即急诊，说明近期久坐、手术或腿肿情况 |
| 针刺样、几秒到几十秒，按压胸壁有明确痛点，转身抬手时明显 | 胸壁 / 肋间神经来源 | 中低 | 可门诊查体；若首次出现或性质改变，仍需心电图 |
| 深呼吸、咳嗽、平躺时加重，坐起前倾减轻 | 心包炎 / 胸膜炎 | 中 | 当天就诊，避免剧烈运动 |
| 背部两肩胛之间阵痛，与走路、情绪有关，休息可缓 | 心梗等位症（尤其女性、老年人） | 高 | 按心绞痛处理，主动要求做心电图 |
这张表只用于决定「去哪看、多快看」，不能用于自我确诊。临床上约 30% 的心梗症状不典型：牙痛、上腹痛、左肩痛、单纯恶心出汗都可能是表现。女性出现背痛、下颌痛、恶心、气短的比例明显高于男性。
把这组数字放在一起看，结论很直接：心血管事件高发、年轻化、且现场存活率极低。所以真正能改变结局的动作只有两个——早识别、早呼救，以及让身边的人会按压、会用 AED。
按最近三个月的实际情况勾选。前 6 项为红旗项，任意一项成立即视为需要立即处理，分数不再重要。
本问卷改编自公开的胸痛分诊与心血管风险评估要点，仅用于判断就诊紧迫程度，不具备诊断效力。分数低不等于没有病，分数高也不等于已经心梗。
真正需要抢救时，往往没有时间找药、翻病历、想顺序。平时能做完的只有三件事：认清预兆、备对药、把信息放在手边。
预兆的价值在于「还来得及」。出现上述任何一种，先按本节最后五步处理，不要用「休息一下再看看」把它拖过去。
| 药品 | 适用人群 | 用法 | 禁忌 / 注意 |
|---|---|---|---|
| 硝酸甘油片 0.5 mg | 已确诊冠心病、医生开过处方 | 舌下含服 1 片；5 分钟不缓解可再 1 片，最多 3 片；全程坐位 | 收缩压 < 90 mmHg、青光眼、24 小时内用过 PDE-5 抑制剂：不用 |
| 阿司匹林肠溶片 300 mg | 疑似心梗、无出血与过敏史 | 仅在 120 调度员或医生明确指示下嚼服 | 疑似主动脉夹层、活动性出血、阿司匹林过敏：不用 |
| 速效救心丸 | 医生认可，作为等待救援时的辅助 | 按说明书舌下含服 10–15 粒 | 不能替代硝酸甘油，更不能替代 120；低血压者慎用 |
| 日常处方药（降压、他汀、抗血小板、β 受体阻滞剂） | 已有高血压、冠心病等慢病 | 按医嘱定时服，出行带足量 | 不要擅自停药、加量或「顶一顶」 |
| 急救信息卡 | 所有人，尤其独居者与老人 | 写明姓名、年龄、慢病、用药、过敏、两个联系人 | 手机壳、钱包、冰箱门各放一份 |
三条用药铁律：没有确诊、没有处方，不要自行试硝酸甘油；阿司匹林只在 120 调度员或医生明确指示下嚼服；任何药都不能替代拨打 120。
预兆期三不要：不要自行驾车去医院；不要「忍到明天」；不要把活动诱发的背痛当成肩周炎去按摩。
独居者再补两件事：把一位家属或邻居设为紧急联系人并告知门锁密码；把「最近胸痛中心 + 小区 AED 位置」提前存进手机，发作时不需要现找。
首次就诊若只做了一份静息心电图就回家，而症状仍在，可以主动说明「症状与活动相关，希望评估动态心电图或进一步检查」。是否需要做，由医生判断。
偶发症状最难诊断，因为就诊时往往不发作。用一张固定格式的记录，把主观感受变成可判断的数据。
就诊时机：首次出现 → 本周内；性质改变（从几秒变几分钟、从针刺变压榨、开始与活动相关） → 当天；静息发作或伴晕厥 → 立即急诊。常见检查路径为静息心电图 → 心脏超声 → 动态心电图 → 负荷试验或冠脉 CTA，由医生按风险选择。